當(dāng)前，我國以高血壓、高血糖、高血脂為代表的“三高”慢性病患者基數(shù)龐大，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。與此同時(shí)，慢性病人群患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情況日益普遍。
日前，一場(chǎng)主題為“健康中國 預(yù)防先行——守護(hù)成人免疫缺口 三高一疹醫(yī)防協(xié)同”的媒體圓桌會(huì)在北京舉行。與會(huì)專家圍繞“三高一疹”多病風(fēng)險(xiǎn)，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性 疾病醫(yī)防協(xié)同的創(chuàng)新實(shí)踐，旨在凝聚多方力量，共同完善成人預(yù)防服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)從“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)健康”的轉(zhuǎn)變。
北京市人民政府參事、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長聘正教授劉民表示，帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎(chǔ)疾病疊加的效應(yīng)日益凸顯。許多慢性疾病患者并非單一患病，有的同時(shí)患上兩種甚至兩種以上的疾病。這種一人多病的情況使傳統(tǒng)單一疾病的管理模式有待改變，也讓如何實(shí)現(xiàn)多病協(xié)同管理成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心課題。“多病共管不僅是破解當(dāng)前健康治理難題的關(guān)鍵路徑，也是推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇。”
相比于一般人群，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的患者得帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。
“我國是糖尿病大國，患者總數(shù)已超過2.3億。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群增加60%。”北京大學(xué)第一 醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙指出，這兩種疾病之間存在危險(xiǎn)的“多重影響”。一方面，高血糖狀態(tài)為水痘-帶狀皰疹病毒激活創(chuàng)造了條件；另一方面，糖尿病患者患帶狀皰疹后，可能影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加�；紟畎捳詈蟮膭×姨弁磿�(huì)引起血糖升高，研究顯示，24%的糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制惡化。這會(huì)形成“血糖不穩(wěn)、更易感染，感染后血糖更難控”的惡性循環(huán)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。
對(duì)于因已知疾病或治療造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，帶狀皰疹的提前預(yù)防非常重要。近期，重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在我國獲批，用于18歲及以上因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制從而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的成人預(yù)防帶狀皰疹。
北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮對(duì)此表示，這不僅是“長了幾個(gè)皰”那么簡單，在原有疾病基礎(chǔ)上可能會(huì)帶來更大的困擾。預(yù)防是打破這種局面的關(guān)鍵，要及時(shí)筑起免疫屏障，讓患者避免更多痛苦，也減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
作為居民 健康的“守門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是推動(dòng)“預(yù)防先行”理念落地的“最后一公里”。北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英表示，以預(yù)防接種為例，該中心建立了一體化門診�；颊呔驮\時(shí)，護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行診前健康指導(dǎo)，發(fā)放“一體化健康護(hù)照”，通過不同色彩標(biāo)識(shí)慢性病管理狀況以及患者是否有接種疫苗的需求。醫(yī)生在診室看到健康護(hù)照上有疫苗接種的情況，就可以快速進(jìn)行評(píng)估并開具疫苗處方。
“2024年，我們中心有過疫苗接種咨詢記錄的數(shù)據(jù)為1200多例，2025年增加至2300多例。以帶狀皰疹疫苗為例，2024年我們中心有380多例接種了帶狀皰疹疫苗，2025年增加至480多例。”葛彩英說。
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